ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL

Ny. “ E“  G III P 20002 UK 40 MINGGU

DI RSAB PRIMA HUSADA WARU – SIDOARJO

Tanggal 17 Mei 2006

Oleh : Meirinda Rosani S

 

 

 

 

I. PENGKAJIAN         Tanggal : 17 Mei 2006  Jam :15.00            No.Reg : 25506

 

1. Biodata  desain rumah minimalis

 

Nama                           :  Ny. “E “                              Nama Suami   : Tn. “ S“

Usia                             : 35  th                                      Usia                 :  38 th

Agama                         :  Islam                                     Agama             :  Islam

Suku / bangsa               : Jawa / Indonesia                      Suku / Bangsa :  Jawa / Indonesia

Pekerjaan                     :  IRT                                       Pekerjaan         :  Swasta            

Pendidikan                  :  SMA                                             Pendidikan      :  SMA

Status perkawinan      :  Kawin 1x lama 11 th

Alamat                                    :  Jl. Jend S Parman IV / 48 Lowongan kerja

 

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan kenceng-kenceng yang bertambah sering sejak jam 08.00 tanggal 17 mei 2006

 

3. Riwayat Kehamilan , Persalinan , nifas yang lalu :

Anak I : UK saat melahirka 39 minggu persalinanya normal ditolong oleh bidan , BB / PB : 3000 gram / 50 cm , jenis kelamin laki – laki , sekarang usia 10 th dan keadaanya sehat.

Anak II : UK saat melahirkan 40 minggu persalinanya normal ditolong oleh bidan , BB / PB : 3200 / 51 cm , jenis kelamin permpuan , sekarang  cooking recipe

 usia 5 th dan keadaanya sehat.

 

 

4. Riwayat kehamilan sekarang

  • Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama            uk 9 bulan lebih , sejak hamil tidak ada keluhan.
  •  Ibu merasakan gerakan janin sejak umur kehamilan 4 bulan sampai sekarang dan tidak nyeri.
  • Selama hamil, ANC 8 x di bidan Sumiati dan sudah mendapatkan tablet Fe serta TT 2x.
  • HPHT             :                       HPL : 

 resep masakan

 

5. Riwayat persalinan dan kelamajuan persalinan sekarang

ibu mengatakan mulai kenceng-kenceng sejak jam 08.00tanggal 17 Mei 2006 disertai pengeluaran lendir dan darah

6. Gerakan janin pada 24 jam terakhir

            Ibu mengatakan sering merasakan gerakan janin dan gerakan janin dirasakan kuat.

7. Istirahat terakhir

            Ibu mengatakan istirahat terakhir 6 jam

8. Makan minum terakhir

Ibu mengatakan makan terakhir jam 13.00 , 1 porsi nasi tidak habis, sayur,  Contoh surat lamaran

 lauk-pauk dan buah-buahan. Minum terakhir jam 14.30 air putih 1 gelas.

9. BAK / BAB terakhir

Ibu mengatakan BAB terakhir jam 05.00 , konsistensi lembek, kuning kecoklatan , banyak ,dan tidak nyeri. BAK terakhir jam 14.45 lancar , jernih ,sedang , tidak nyeri.

10. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita suatu penyakit menahun , menular , dan keturunan.

11. Riwayat pengobatan / perawatanyang pernah dijalani

            Ibu mengatakan tidak pernah mendapatkan perawatan, pengobatan yang serius. How To Make A Website

 

12. Riwayat alergi

Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan, obat-obatan atau yang lainnya.

13. Penyakit yang pernah diderita sekarang dan pengobatan yang dilakukan.

            Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit.

14. Pemeriksaan psikososial

  • Respon psikososial

   Ibu sering mengatakan ingin meneran

   Ibu sering mengatakan sakit

Ibu tampak cemas karena perutnya sakit Busby SEO Test

    

Kebutuhan akan dukungan

   Kehamilan ini diharapakan oleh ibu, suami dan keluarga.

   Saat periksa kehamilan selalu diantar suami

   Yang mendampingi saat persalinan adalah suami

 

PEMERIKSAAN FISIK

1.Tanda-tanda vital dan keadaan umum

§        KU : baik kesadaran : composmentis

§        Tensi : 110/70mmHg

Nadi     : 84x/menitt Musik indonesia

§         

§        Suhu :36,8 º C

§        RR :16x /menit

2. Tidak ada odema pada muka, tangan, dan kaki

3. Tidak ada tanda-tanda kepucatan pada muka, bibir.

      4. Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada tanda-tanda ikterus

      5 Buah dada

simetris, kebersihan (+), putting susu menonjol, hiperpigmentasi putting dan areola mamaae, kolostrum belum keluar.

     6 Abdomen

Inspeksi Free lyrics

  Busby Seo Test

b.       

– Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada luka bekas oprasi, linea nigra (+)

 

c.       Palpasi

§        Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px, teraba bagian lunak, kurang bulat, kurang melenting pada fundus uteri. TFU dalam cm = 33 cm, EFW : 3225 gram.

§        Leopold II : teraba tahanan memanjang pada sisi kiri perut ibu dan bagian kecil janin pada sisi kanan perut ibu.

§        Leopold III : teraba bagian bulat, keras, tidak dapat digoyangkan

Leopold IV : kepala sudah masuk 2/3 bagian Canary pet bird

§         

Penurunan kepala : kepala teraba 2/5 diatas simpisis

d.      Kontraksi uterus : 3x dalam 10 menit lama 40 detik

e.       Auskultasi      : DJJ (+) (11-10-11) ; 128x/menit, kuat, teratur, punctum maksimum kuadran kiri bawah.

7.Pemerikasaan reflek patella      : +/+

8.Pemeriksaan genetalia luar

Tidak ada odema, keluar lendir darah , tidak ada varises

9) . Pemeriksaan dalam

VT tanggal 17 Mei 2006 jam 15.30 oleh bidan , hasil : VT Ø 7 cm ,eff 65 % , ketuban ( + ) teraba kepala uuk kiri depan , H III , tidak ada bagian  lowongan cpns

 kecil janin di samping bagian terendah janin.

 

II. DIAGNOSA

            G III P 20002  UK 40 minggu, hidup, tunggal, letak belakang kepala,uuk kiri depan intra uterin, kesan panggul normal, kondisi umum dan janin baik, inpartu kala I fase aktif dilatasi maksimal.

DS       : Ibu mengatakan

Ø      Ini adalah kehamilan yang pertama

Ø      Perut terasa kenceng-kenceng disertai pengeluaran lendir darah

Ø      HPHT :                        HPL :

Gerakan anak dirasakan sering dan tidak nyeri how to build a website

Ø       

 

DO      :

Ø      KU                  : baik               

Ø      Kesadaran            : kompos mentis

Ø      Tensi                : 110/70mmHg

Ø      Nadi                 : 84x/menit

Ø      Suhu                 : 36,8º C

Ø      RR                   :16x/menit

Leopold I            : TFU 3 jari dibawah Px, teraba bagian lunak, kurang bulat, kurang melenting pada fundus uteri. TFU dalam  Promosi web

o        cm = 33 cm, EFW : 3225 gr.

o       Leopold II : Teraba tahanan memanjang pada sisi kiri perut ibu dan bagian kecil janin pada sisi kanan perut ibu.

o       Leopold III : Teraba bagian bulat, keras, tidak dapat digoyangkan

o       Leopold IV : Kepala sudah masuk 2/3 bagian

Penurunan kepala : kepala teraba 2/5 diatas simpisis

Ø      Kontraksi uterus : 3x dalam 10 menit lama 35 detik

Ø      Auskultasi            : DJJ (+) (11-10-11) ; 128x/menit, kuat, teratur, punctum maksimum kuadran kiri bawah.

Hasil VT : Ø 7 cm , eff  65 % , ketuban ( + ) , teraba kepala uuk kiri depan , H III , tidak ada bagian kecil disamping bagian terendah janin. desain rumah

Ø       

 

III. INTERVENSI

 

Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama ± 3 jam diharapkan kala I fase aktif dilatasi maksimal normal , ada tanda gejala kala II , ku ibu dan janin baik , dengan kriteria hasil :

  • Ku ibu dan janin baik
  • His semakin kuat dan teratur ( 4 – 5 x / 10 menit . lamanya > 40 detik )
  • DJJ ( + ) dan dalam batas normal ( 120 – 160 x / menit )

Ø lengkap Lowongan kerja terbaru

  •  
  • Adanya tanda-tanda gejala kala II

ü     Ibu ingin meneran

ü     Ibu merasakan tekanan yang meningkat pada rectum dan atau vaginanya.

ü     Perineum menonjol

Vulva vagina dan spincter ani membuka

Tags: , , , , , , , , , , ,

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s


%d bloggers like this: